Приложение 1. Заявка на участие в конференции

 1.

Фамилия Имя Отечество (полностью) автора

 2.

Название

 3.

Ученая степень, ученое звание, почетное звание

 4.

Город

 5.

Представляемая организация (место работы)

 6.

Должность (полностью)

 7.

Почтовый адрес (по этому адресу будет выслан сборник) с указанием почтового индекса

 8.

Рабочий телефон (с указанием кода города)

 9.

Домашний телефон (с указанием кода города)

 10.

E-mail